Überversorgung durch nicht-indizierten Ultraschall der Schilddrüse? Eine Analyse von Routinedaten der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns

Hueber S, Tomandl J, Hafner L, Biermann V, Tauchmann H, Schöffski O, Lehmann M, Schedlbauer A, Gerlach R, Tauscher M, Donnachie E, Kühlein T (2019)

Publication Language: German

Publication Type: Conference contribution, Abstract of lecture

Publication year: 2019

Event location: Erlangen DE

Abstract

Hintergrund

Ein Ultraschallscreening auf Schilddrüsenerkrankungen bei symptomfreien Patienten gilt als möglicher Auslöser für Überversorgung, weshalb es nicht empfohlen wird. Wir vermuten, dass ein „graues“ Ultraschallscreening Kaskadeneffekte auslösen kann. Kaskadeneffekte sind definiert als eine Kette diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, die einmal begonnen nur schwer unterbrochen werden kann. Ziel unseres Projektes ist es, solche Kaskadeneffekte zu identifizieren und zu beschreiben.

Fragestellung

Welche Patienten sind von Kaskadeneffekten besonders betroffen? Gibt es Subgruppen mit unterschiedlichen Behandlungsverläufen? Wie unterscheiden sich diese Gruppen?

Methoden

Retrospektive Analyse eines Datensatzes der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (2012 bis 2017). Untersucht werden Daten von Patienten mit nicht-indiziertem Schilddrüsen-Ultraschall, definiert als erstmaliger TSH-Test ohne die Diagnose einer Funktionsstörung, gefolgt von einem Ultraschall der Schilddrüse innerhalb von 28 Tagen. Um Subgruppen zu identifizieren wird eine Clusteranalyse nach der Häufigkeit von schilddrüsenspezifischen Untersuchungen im Zeitverlauf durchgeführt.

Ergebnisse

Es werden Daten von 41.065 Patienten ausgewertet. Erste Analysen lassen vermuten, dass es Subgruppen von Patienten gibt, die häufigen Kontrolluntersuchungen unterzogen werden. Die Datenanalyse ist noch nicht abgeschlossen. Vollständige Ergebnisse werden zum Kongress vorliegen.

Diskussion

Eine systematische Analyse und Darstellung von Überversorgungsprozessen, ausgelöst durch nicht-indizierte Untersuchungen, soll dazu beitragen, unnötige Medizin zu reduzieren. Das Projekt wird im Rahmen des BMBF-geförderten Netzwerkes PRO PRICARE durchgeführt.

Take Home Message für die Praxis

Die ersten Ergebnisse lassen vermuten, dass das Durchführen einer nicht indizierten Schilddrüsensonographie in bestimmen Patientengruppen zu Kaskadeneffekten und Überversorgung führen kann.

Authors with CRIS profile

Susann Hueber Institute of General Practice Johanna Tomandl Institute of General Practice Lucas Hafner Professur für Gesundheitsökonomie Valeria Biermann Lehrstuhl für Betriebswirtschaftslehre, insbesondere Gesundheitsmanagement Harald Tauchmann Professur für Gesundheitsökonomie Oliver Schöffski Lehrstuhl für Betriebswirtschaftslehre, insbesondere Gesundheitsmanagement Maria Lehmann Lehrstuhl für Biometrie und Epidemiologie (IMBE) Thomas Kühlein Lehrstuhl für Allgemeinmedizin

Related research project(s)

PRO PRICARE: Preventing Overdiagnosis in Primary Care (PRO PRICARE) Feb. 1, 2017 - April 30, 2020 Identifikation von Überversorgung und Wege zur Verhinderung unnötiger Medizin in der Primärversorgung (PRO PRICARE) Identifikation von Überversorgung und Wege zur Verhinderung unnötiger Medizin in der Primärversorgung Feb. 1, 2017 - Jan. 31, 2020

Involved external institutions

Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) DE Germany (DE)

How to cite

APA:

Hueber, S., Tomandl, J., Hafner, L., Biermann, V., Tauchmann, H., Schöffski, O.,... Kühlein, T. (2019, September). Überversorgung durch nicht-indizierten Ultraschall der Schilddrüse? Eine Analyse von Routinedaten der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns. Paper presentation at 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), Erlangen, DE.

MLA:

Hueber, Susann, et al. "Überversorgung durch nicht-indizierten Ultraschall der Schilddrüse? Eine Analyse von Routinedaten der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns." Präsentiert bei 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), Erlangen 2019.

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